ARGUMENT :
L’adolescence est l’âge de tous les possibles, la recherche du bien-être en est l’un des puissants moteurs. Découvrir leurs nouvelles capacités, les expérimenter, essayer et risquer sans mettre en péril leurs potentialités, tels sont les défis auxquels doivent faire face les adolescents
Se construire adulte est souvent fait d’allers et retours entre autonomie et contraintes, nécessitant pour l’adolescent des rencontres et des points d’appui auprès d’adultes, parents et professionnels, solides et non stigmatisants. Comment conforter et soutenir la place de ces derniers souvent mis en difficultés ? Comment, assurer le bien-être physique, psychique et social des jeunes, c’est-à-dire les éduquer, les protéger, et les soigner, quelles que soient leurs conditions sociales économiques et culturelles ? Accompagner, impliquer, lâcher-prise, autonomiser sans abandonner, tels sont les défis pour les adultes.
Quels dispositifs sont les plus adaptés pour promouvoir l’épanouissement et le bien-être des adolescents, dans leur santé, leur vie sociale et leur intimité ?
Ce 18ème congrès européen de l’International Association for adolescent Health (IAAH) est organisé par la Société Française pour la Santé de l’Adolescent et le Diplôme inter-universitaire Médecine et Santé de l’adolescent, à l’occasion de leurs 16èmes Journées Nationales. Cette rencontre internationale de professionnels d’horizons très divers permettra d’enrichir nos compétences par des échanges d’expériences et de pratiques différentes selon les pays et les systèmes de santé. La participation de jeunes au congrès apportera leur éclairage stimulant sur ce qu’ils attendent des adultes et leur vision des dispositifs à leur disposition…
Cette rencontre internationale de professionnels d’horizons très divers permettra d’enrichir nos compétences par des échanges d’expériences et de pratiques différentes selon les pays et les systèmes de santé. La participation de jeunes au congrès apportera leur éclairage stimulant sur ce qu’ils attendent des adultes et leur vision des dispositifs à leur disposition.
Mineurs isolés étrangers : une approche spécifique en France ? Angelina ETIEMBLE, Sociologue, Maître de Conférences - Université du Maine, France, Angelina. Etiemble@univ-lemans.fr
Une recherche récente menée pour le Ministère de la Justice (2012) m’a permis de complexifier la typologie réalisée en 2001 sur les mineurs isolés étrangers en repérant quatre figures archétypales de mineurs isolés : les exilés, les mandatés, les aspirants et les exploités. Ces figures sont elles-mêmes associées à quatre statuts se déclinant selon l’axe « travail »/ « études » et l’axe « adulte »/ « enfant ». Ces quatre statuts peuvent être considérés comme des points cardinaux de l’accompagnement éducatif car ils permettent de donner du sens à la « demande de protection » des adolescents ou son absence, selon qu’ils sont « agents » ou « acteurs » du projet migratoire. Parallèlement, cette typologie éclaire les apories dans l’approche de la « situation d’isolement » des mineurs étrangers en France.
Growing tensions between the needs of unaccompanied minors and EU policy responses - Ilse DERLUYN, Department of Social Welfare Studies, Ghent University, Belgique, Ilse.Derluyn@ugent.be
Unaccompanied refugee minors are worldwide seen as a vulnerable group, because of their particular position as refugee/migrants fleeing without their parents, guardian or previous caregiver(s). This particular vulnerability is emphasized in many studies that demonstrate their increased risk on mental health problems. This presentation therefore will start with giving an overview of our existing knowledge in this particular field of the psychological wellbeing of unaccompanied minors. Hereby, we will add some recent own findings from a longitudinal study (1.5 years follow-on) on the psychological wellbeing of unaccompanied minors (n=107). This study shows that unaccompanied adolescents keep on showing important psychological problems over time, whereby stressors in their daily living conditions, together with traumatic experiences, have a high negative impact onto their mental health status. These findings will be linked to current political responses to this group of unaccompanied minors : although all EU Member States largely recognize the vulnerability of these separated minors, through creating several protection measures and care and reception systems, there is more and more a growing tension between these child-related protection measures and the current migration logics. This increased tension leads to an overall decrease in provision and protection measures for these youths, despite their overall recognized and emphasized vulnerability.
Project “Building a future with separated children” - Anne MEYNARD, MD General Practitioner, University of Geneva, Suisse, Anne.Meynard@ hcuge.ch, Elodie ANTONY, Chargée de projet, Swiss Foundation of the International Social Service (ISS), Suisse, ssi-ea@ssiss.ch
Hundreds of separated children end up in Switzerland each year. Some of them apply for asylum, others stay illegally in the country. Separated children are faced with many problems : a large number of them suffer from traumas caused by the flight of their country and the loss of family, suffer from isolation and have a difficult access to professional training or work. ISS aims to guarantee to separated children the right to grow up safely and to develop future prospects either by a sustainable return to their country of origin if it is possible or an alternative solution in Switzerland or a third country. The objective of the project “Building a future with separated children” is to contribute to enhance the care of separated children in Switzerland. ISS brings together social workers, healthcare professionals and decision makers in each canton of Switzerland to discuss the current issues and challenges involved in supporting separated children and to establish better collaborative networks. The project also promotes the exchange of good practices to enhance the protection system in each canton and to support the determination of durable solutions with separated children. Finally, ISS proposes an information and exchange platform for the rights of migrant children in Switzerland through the website http://www.enfants-migrants.ch, with a special section dedicated to separated children.
Unaccompanied refugee minors : the complexity of case leads to the specificity of treatment - Alessandro PELLICCIARI, Agathe BENOIT DE COIGNAC, Catherine LE DU, Thierry BAUBET, Speaker : Alessandro PELLICCIARI, MD, Child Neuropsychiatry Unit, University of Bologna, Italie, alessandro.pellicciari@gmail.com
Introduction : The recent increase of migratory flows has highlighted the phenomenon of Unaccompanied Refugee Minors (UMs), a group at risk of developing mental health problems according to several studies. In order to face the complexities of UMs trajectories a specific consultation service was developed at Avicenne Hospital in 2008. This device follows the principles of the transcultural approach. Here, we present and discuss the characteristics of the UMs admitted so far.
Methods : The following data were analyzed : age, gender, nationality, legal status, migration reasons, experienced traumas, psychopathologies, physical complaints, availability of familiar network, reasons for consultation and treatment delivered.
Results : 71 UMs were evaluated (age range : 13-18), the vast majority coming from Africa and Asia with no familiar network available. Fleeing persecution and seeking protection were the most frequent migration reasons. Traumas were mostly related withviolent experiences, such as torture, prison or having seen the death of a relative. The clinicians detected PTSD as the most prevalent psychopathology, followed by depression, anxiety and psychotic symptoms. Physical symptoms were remarkable. The need for psychiatric cares in PTSD was the most frequent addressing reason ; UMs were assessed with individual psycho(pharmaco)therapy and with a trauma-specific group device.
Conclusions : Traumatic events, forced migration, cultural diversity and political/social factors linked to the arrival are associated with severe psychopathology that complicate case conceptual-lization and treatment. The development of specific therapeutic devices is encouraged.
CT1 : Dis-moi comment tu joues, je saurai comment tu vas. Ou comment utiliser le jeu comme élément diagnostic dans la prise en charge des adolescents ? - Hélène ROMANO, Thierry BAUBET - Speaker : Hélène ROMANO, Docteur en psycho-pathologie, CHU Henri Mondor, Créteil, France, romano.helene@orange.fr
Le jeu est un espace potentiel indispensable au développement de l’enfant depuis son plus jeune âge. Il lui permet d’établir entre lui et le monde extérieur les passerelles réflexives essentielles pour comprendre son entourage, construire son identité, apprendre de ses expériences, contrôler l’inconnu et acquérir les ressources nécessaires pour s’autonomiser progressivement. Les adolescents de la "net-génération" ont un rapport au jeu qui l’inscrit sur un nouveau mode relationnel inédit : l’écran devenant un partenaire essentiel dans leur rapport aux autres comme à eux mêmes. Le jeu reste étonnement peu utilisé dans le cadre de consultations d’évaluation. Pourtant la façon de jouer des adolescents (comme celle des plus jeunes) est un support précieux pour repérer un niveau de développement neuro-cognitif, une maturité affective, leur niveau d’estime de soi, leur sentiment de sécurité intérieure et la qualité des relations qu’ils peuvent établir avec d’autres, mais aussi d’éventuelles difficultés et des signes de souffrance psychique (enfants victimes de violence (harcèlement, maltraitance), endeuillés, exposés à des vécus traumatiques, jeux traumatiques, pratiques dangereuses, addiction etc.) Notre communication propose de transmettre des éléments permettant d’utiliser avec l’adolescent et dans le cadre d’une consultation d’évaluation, des questions autour du jeu pour mieux évaluer l’état psychologique de l’adolescent (mode opératoire, type de jeu, temps passé à jouer, ce qu’ils en disent, modalités de médiation au sein des relations ados/parents, interactions fraternelles, etc.)
CT4 : Contre-transferts dans les prises en charge psychothérapeutiques avec les mineurs isolés étrangers - Agathe BENOIT DE COIGNAC, Catherine LE DU, Thierry BAUBET - Speaker : Agathe BENOIT DE COIGNAC, Psychiatre, PH, Service de Psychopathologie de l’enfant, de l’adolescent, psychiatrie générale et addictologie spécialisée, Hôpital Avicenne (AP-HP), Bobigny, France, agathe.benoit @avc.aphp.fr
Introduction : Si les problématiques des mineurs isolés étrangers sont toujours singulières, ces adolescents ont souvent vécu une histoire traumatique et dû faire face à des deuils multiples. Les troubles psychopathologiques observés répondent souvent aux tableaux d’états de stress post-traumatiques complexes (Herman, 1992 ; van der Kolk, 1996 ; Frey, 2001). Les problématiques complexes rencontrées dans les prises en charge psychothérapeutiques avec les mineurs isolés étrangers nécessitent de donner une place importante à l’élaboration des contre transferts des thérapeutes dans ces rencontres.
Méthodologie : Ce travail se situe dans le champ théorique de la psychiatrie transculturelle et s’appuie en particulier sur les notions de contre transfert culturel (Devereux, Moro) et de partage du traumatisme psychique (Lachal, 2006). Nous confronterons nos hypothèses à une revue de la littérature psychiatrique et à l’étude de plusieurs observations cliniques
Résultats : Les contre-transferts dans les prises en charge psychothérapeutiques avec ces jeunes présentent des spécificités liées en partie aux effets contre transférentiels de l’effroi et à la situation transculturelle de ces adolescents. La situation actuelle des mineurs isolés étrangers en France et notamment la dimension paradoxale de leur prise en charge amplifient les attaques du cadre thérapeutique liées à la situation post traumatique (Lindy).
Conclusions : L’élaboration des contre transferts dans les consultations avec ces jeunes nécessitent de prendre en compte les facteurs institutionnels, organisationnels et politiques mais aussi les disponibilités des ressources internes et externes à l’institution soignante. Des aménagements des dispositifs thérapeutiques sont à envisager.
CT5 : Recherche-action sur les compétences transculturelles des professionnels travaillant avec les mineurs isolés étrangers : Favoriser le lien par un récit partagé - Bénédicte GOUDET-LAFONT, Rahmeth RADJACK, Thierry BAUBET - Speaker : Bénédicte GOUDET-LAFONT, Pédopsychiatre, Service de psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent, psychiatrie générale et addictologie spécialisée, Hôpital Avicenne (AP-HP), Bobigny, France, benedicte.goudet-lafont@avc.aphp.fr
Introduction : Le travail des professionnels auprès des mineurs isolés étrangers les met devant un certain nombre de difficultés qui demandent des compétences à la fois spécifiques et complexes. Cette étude participe d’une recherche pilote associant l’Université Paris 13 et l’Université Paris Descartes, en lien avec l’Aide Sociale à l’Enfance du 75 et du 93, des associations recevant ces mineurs et l’ISM interprétariat. Elle propose de travailler sur un aspect de la prise en charge des mineurs isolés étrangers, la relation, l’alliance avec le professionnel référent. Elle se situe dans le champ théorique de la psychiatrie transculturelle et s’appuie sur la notion de compétences transculturelles.
Méthode : Des entretiens sont réalisés avec le jeune et son professionnel référent autour d’objets favorisant la narration. Ils sont analysés par une méthode qualitative afin de décrire le processus déclenché par notre intervention, sa portée, ses possibilités, les difficultés qui persistent.
Résultats : Les résultats préliminaires de cette recherche permettent d’observer des changements dans la relation avec le professionnel référent.
Discussion : Il semble indispensable de développer des espaces de travail conjoint dans la prise en charge des mineurs isolés étrangers afin de donner aux jeunes la possibilité de montrer aux professionnels qui les accompagnent d’autres représentations d’eux-mêmes, différents des représentations préconçues liées à leur statut.
CT6 : E-training of medical staff to reach adolescents of different cultures - Nuray KANBUR, Orhan DERMAN, Sinem AKGÜL - Speaker : Sinem AKGÜL, MD, PhD, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turquie, sinemhusnu@ yahoo.com
The aim of the project entitled “E-training of Medical Staff to Reach Adolescents of Different Cultures” was to establish a web portal intended to function as a complementary training tool for medical staff. The portal is intended to facilitate sharing knowledge about the health and well being of adolescents with migrant background in European countries. The web portal serves as a reservoir of complementary, evidence based, scientific and clinical practical knowledge. Family doctors, nurses, pediatricians, youth psychologists and psychiatrists and other health/social workers dealing with adolescents can enhance and make their daily work easier by using this portal. They can also exchange their views and experiences and also provide online support for adolescents and their families.
Accueillir les adolescents : lieux dédiés, services spécifiques, de la ville à l’hôpital
Sexualité : entre bien être et risques. Contraception, grossesse... Prévention et politiques de santé publique
Le bien être des adolescents à l’école : est-ce possible ? Orientation scolaire, décrocheurs, harcèlement, adolescents porteurs de maladies chroniques et de handicaps. Systèmes de santé scolaires selon les pays
Le sport chez l’adolescent : sain, et risqué ?
Prévention en santé : politiques et méthodes ; éducation thérapeutique, éducation par les pairs
Cultures adolescentes : rap, slam, etc.
Nouvelles technologies, écrans, réseaux sociaux : nouvelles compétences, nouvelles addictions ?
Alcool, tabac, drogues : expérimentation, consommation, addiction ? Faut-il des unités spécifiques d’addictologie pour adolescents ?
Scarifications : pathologies ou phénomène culturel ?
Jeunes des banlieues : exclusion, immigration, intégration ; après les émeutes de 2005 en France
Développement et maturation cérébrale à l’adolescence
Santé mentale et psychiatrie : quelle place pour les médicaments chez l’adolescent ?
nouvelles approches en médecine de l’adolescent : troubles du comportement alimentaire, douleurs chroniques, maladies chroniques, etc
Droit des mineurs, protection, sanctions : politiques et systèmes en Europe
Nord -sud : l’adolescence dans les pays en voie de développement
COMITÉ SCIENTIFIQUE :
France : Paul JACQUIN, Thierry BAUBET, Valérie BELIEN, Bernard BOUDAILLIEZ, Sylvie CLIQUET, Hanna COHEN, Florent COSSERON, Marie-Sylvie CUILLIER, Marie DEVERNAY, Priscille GERARDIN, Emmanuelle GODEAU, Sophie LEMERLE, Véronique LERALLE, Daniel MARCELLI, Caroline MIGNOT, Marie-Rose MORO, Clémentine RAPPAPORT, Sylvie SAUVION, Anne TONELLI, Chantal STHENEUR, Mariana MARIN
Anne MEYNARD (Switzerland), Juan-Carles SURIS (Switzerland), Russel VINER (UK), Kirsten BOISEN (Denmark), Helena FONSECA (Portugal), Pascoal MOLEIRO ( Portugal), Jose CASAS (Spain), Ylva TINDBERG ( Sweden), Suzan STRONSKY (Switzerland), Gustavo GIRARD (Argentina)
COMITÉ D’ORGANISATION :
Paul JACQUIN, Thierry BAUBET, Caroline MIGNOT, Véronique LERALLE, Valérie BELIEN, Bernard BOUDAILLIEZ, Sylvie CLIQUET, Sophie LEMERLE, Sylvie SAUVION, Mariana MARIN
RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONS : www.iaah-paris2014.org