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Thèse - Étude descriptive aux Urgences du Centre Hospitalier de Mayotte d’une population migrant pour raison de santé

Publié le mardi 19 janvier 2016 , mis à jour le mardi 19 janvier 2016

Auteur : Mathieu GAUSSEIN

Thèse pour l’obtention du DIPLÔME d’ÉTAT de DOCTEUR EN MÉDECINE
Université de Bordeaux 2 – Victor Ségalen / U.F.R DES SCIENCES MÉDICALES
Année : 2013-2014

INTRODUCTION :
I- CONTEXTE GEOGRAPHIQUE DE MAYOTTE ET DES COMORES
II- HISTOIRE DE MAYOTTE ET DES COMORES
1- Des premiers peuplements des Comores à la décolonisation
2- Les relations Franco-Comoriennes en droit international depuis l’indépendance
3- Histoire des migrations comoriennes
4- Une histoire sanitaire commune
III- SYSTÈME DE SANTE AUX COMORES ET A MAYOTTE
1- Données épidémiologiques comparatives
2- La santé aux Comores
3- Le système de santé à Mayotte
IV- L’IMMIGRATION CLANDESTINE SUR MAYOTTE
1- Données sur les migrants à Mayotte
2- Les motifs de migration
3- Description des réseaux de passeurs
4- La lutte contre l’immigration illégale
5- Parcours du migrant arrêté en mer
V- LES MOBILITES THERAPEUTIQUES
1- Circulation thérapeutique :
2- Migration médicale
VI- PRESENTATION DE L’ETUDE

MATERIEL ET METHODE
I- LIEU DE L’ETUDE
II- POPULATION ETUDIEE
1- Critères d’inclusion
2- Critères d’exclusion
III- LES DONNEES DE L’ETUDE
1- Le questionnaire informatisé
2- Données récupérées à postériori
IV- INFORMATION DU PATIENT ET RECUEIL DES DONNEES
V- EXTRACTION ET ANALYSE DES DONNEES

RESULTATS
I- DESCRIPTION DE LA POPULATION DE L’ETUDE
1- Nombre de patients inclus
2- Information sur l’étude et recueil du consentement
3- Âge, sexe et langue parlée
4- Catégories socio professionnelles :
5- Personne référente pour les mineurs
6- Adresse hors Mayotte
II- DESCRIPTION DES CONDITIONS DE VENUES SUR MAYOTTE :
1- Décideur du départ pour Mayotte
2- Coût du transport
3- Nombre de personnes embarquées à bord du Kwassa kwassa
4- Conditions d’arrivées
5- Lieu d’arrivée sur Mayotte
6- Nombre de jours entre arrivée et consultation
III- DESCRIPTION DES PATHOLOGIES AYANT MOTIVE LA MIGRATION SUR MAYOTTE
1- Date de début de la pathologie initiale
2- Un traitement a-t-il été initié aux Comores ?
3- Le patient a-t-il été hospitalisé dans le pays d’origine ?
4- La pathologie a-t-elle été traitée dans l’Océan Indien :
5- La pathologie a-t-elle déjà été traitée sur Mayotte ?
IV- DESCRIPTION DES DEMANDES ADMINISTRATIVES :
1- Une demande d’Evasan pour Mayotte a-t-elle été faite ?
2- Une demande de visa a-t-elle été faite aux Comores ?
3- Un titre de séjour est-il envisageable pour le patient ?
4- Un avis ou un suivi psychologique semble-t-il nécessaire ?
V- DEVENIR DES PATIENTS APRES LEUR PASSAGE AUX URGENCES
1- Classification clinique des patients à leur arrivée aux urgences du CHM
2- Mode de transfert qui aurait été le plus adapté en fonction de l’état clinique du patient, classé à partir des critères de transfert infirmier inter hospitalier (TIIH)
3- Orientation des patients après leur passage aux urgences :
VI- DESCRIPTION DES PRINCIPALES FILIERES DE SOINS
1- Chirurgie orthopédique : 72 patients, plus 14 diabétiques
2- Patients pris en charge en Réanimation : 32 patients
3- Service de pédiatrie : 27 patients
4- Oncologie : 24 patients
5- Diabète : 36 patients inclus plus 14 hospitalisés à Dzaoudzi
6- Cardiologie : 22 patients

DISCUSSION
I- RESULTATS PRINCIPAUX
1- Information des patients et inclusion à l’étude
2- Description de la population
3- Descriptions du parcours de soins aux Comores
4- Conditions de transport en Kwassas :
5- Les patients aux urgences de Mamoudzou
II- LES FORCES ET LES LIMITES DE L’ETUDE
1- Les points forts de l’étude
2- Les différents biais de l’étude
III- DESCRIPTION DES PRINCIPALES FILIÈRES DE SOINS ET PROPOSITIONS POUR L’AVENIR
1- La chirurgie orthopédique
2- Patients nécessitant une prise en charge en réanimation
3- Pédiatrie
4- Oncologie
5- Diabétique et Hypertendus
6- Propositions pour l’avenir

CONCLUSION

BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES

SERMENT MEDICAL

RESUME

Thèse disponible en PDF


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